促甲狀腺激素（TSH）的臨床意義

促甲狀腺激素（TSH）又被稱為甲促素、甲狀腺促素、促甲狀腺素，整個分子由α及β兩條肽鏈組成，包含211個氨基酸。TSH是由腺垂體嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素， 一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進(jìn)性影響，另一方面又受到甲狀腺激素（TH）反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。

促甲狀腺激素主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞的增殖、甲狀腺血液供應(yīng)以及甲狀腺激素的合成和分泌，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調(diào)節(jié)作用。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能，稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成，包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。

正常范圍

血清TSH正常范圍在0.4～4.0mU/L。不同的檢測方法，不同的試劑，不同的實驗室之間血清TSH的正常范圍存在一些差異。當(dāng)血清TSH高于正常范圍的上限值時，即為血清TSH升高。

臨床意義

甲狀腺疾病

甲狀腺激素是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標(biāo)，TSH免疫分析廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病的篩查、診斷、治療效果評估和預(yù)后判斷，是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。

TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。在原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病的診斷具有重要的臨床意義。

妊娠早期甲狀腺功能篩查

在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素缺乏如亞臨床甲狀腺功能減退可對妊娠結(jié)果和后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生重大影響。除妊娠期甲狀腺功能減退外，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)如未控制，也會增加妊娠合并癥，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局。

對所有妊娠早期婦女進(jìn)行常規(guī)TSH篩查，并對TSH異常者進(jìn)行甲狀腺功能及相關(guān)抗體的檢查，既能減少檢查費(fèi)用，又可以最大程度地篩查出甲狀腺功能異常的孕婦，避免漏診。

冠心病心氣虛證

TSH與冠心病心氣虛證之間具有緊密聯(lián)系。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì),能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能等。心氣虛證患者氣的各項生理功能都有所減弱,當(dāng)氣的推動作用減弱時,可影響人體的生長、發(fā)育或出現(xiàn)早衰亦可使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能減退,出現(xiàn)一系列的病理變化。而反饋調(diào)節(jié)能力也屬于人體的生理功能之一,因此,可以說反饋調(diào)節(jié)功能減退可能是心氣虛時氣的推動作用減弱的表現(xiàn)之一。也就是說,TSH值不升高可能是心氣虛時氣的推動作用減弱的表現(xiàn)之一。

參考文獻(xiàn)：

參考文獻(xiàn)

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